変形性膝関節症（図1）やリウマチ性膝関節炎、骨壊死の進行による膝関節の変形が高度であり、ヒアルロン酸の注射・痛み止めの内服・リハビリなどが無効な場合に人工膝関節置換術の適応となります。軟骨が磨り減って、骨が剥き出しになった関節表面を薄く削り、医療用金属と特殊なポリエチレンでできた人工の関節面をかぶせます。関節として接触する表面が人工の関節面で覆われることにより、荷重をかけた際の関節表面での痛みが著しく改善されることが期待できます（図2）。
当院では各患者さんに合わせて必要最小限の皮フや筋肉の切開による手術（小侵襲手術）を取り入れており、術後早期の回復を目指しています。両側に変形が大きく見られる場合は、両側同日手術も行っております。両側同日手術の利点として、全治療期間の短縮、麻酔をかける機会が1回で済む、医療費（負担額）の節約などがあげられます。適応については専門医とよく相談する必要があります。
また人工関節置換術では感染や血栓症の対策が重要になります。当院での人工関節置換術はガイドラインに沿った感染や血栓症対策を取り入れており、細心の注意を払って治療を行っています。
また人工膝関節には全置換と単顆置換があり膝の状態に合わせて選択しています。単顆置換の場合は骨を削る量などが全置換の約3分の1程度になります（図3）。

（図1）変形性膝関節症のレントゲン写真。正面から見て内側の隙間が無くなり、O脚に変形しています。

（図2-A）人工ひざ関節全置換術後のレントゲン写真。 O脚変形は矯正されて理想的なバランスになっています。

（図2-B）前後十字靭帯を温存できる人工膝関節全置換術。靭帯が温存されることでより自然な動きが期待できます。

（図3）単顆置換術後のレントゲン写真。外側の軟骨面が保たれている場合に適応があります。

（図4）高度変形症例。補強インプラントを用いて、歩行が可能な膝に再建します。

近年わが国においても年間数万件の人工関節手術が行われております。人工関節手術の成績は各患者さんに合わせた最適なアプローチや靭帯バランスの矯正、設置角度、機種の選択に大きく依存します。多くの症例を積み重ねた経験が必要です（図4）。当院では人工関節を専門として経験を重ねた医師が治療を担当します。また、術後のリハビリテーションも重要です。当院ではリハビリ専門のスタッフと設備によりきめ細かいプログラムに沿ったリハビリを行ってまいります。
また当院では人工関節手術についてラピッドリカバリー(早期回復)プログラムを導入しております。
詳しくは以下のリンクボタンから特設ページにてご説明しております。

人工関節専門チームによる
ラピッドリカバリー（早期回復）
プログラム